Профилактика остеопороза

     Остеопороз — заболевание скелета, проявляющееся уменьшением минеральной плотности костей и нарушением их микроструктуры, осложнением которого становятся переломы при минимальном травматическом воздействии. Кость становится хрупкой настолько, что перелом может возникнуть при чихании, кашле, резком движении. Предрасполагающими факторами к заболеванию являются:

1. Наследственность.
2. Вредные привычки.
3. Заболевания эндокринной системы.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Прием некоторых лекарств.
6. Старение.
7. Предшествующие переломы.
8. Дефицит кальция.
9. Недостаток витамина Д₃.¹

     Женщины сильнее подвержены остеопорозу, поскольку после климакса у них происходит более быстрое снижение минерализации костей из‑за падения уровня женских половых гормонов. В России заболевание выявляется у 34% женщин и 27% мужчин старше 50 лет.²

Признаки и симптомы остеопороза

     До появления перелома кости остеопороз может протекать бессимптомно. Поэтому важно обращать внимание на появление таких признаков:

• Снижение роста более, чем на 2,5 см за год или на 4 см за жизнь.
• Изменение походки («шаркающая»).
• Округлая спина.
• Искривление позвоночника.
• Боли ноющего характера в спине и конечностях, нарастающие при ходьбе, физической активности, пребывании в вынужденном положении.

     Типичными осложнениями остеопороза являются переломы бедренной и лучевой костей, тел позвонков. Причем переломы тел позвонков могут проявляться необычно: чувством усталости и ноющими ощущениями в спине, снижением роста, нарушением вдоха, изжогой, болями в области сердца из‑за спазма мышц, расстройствами стула и мочеиспускания.² Переломы на фоне остеопороза долго срастаются, приводят к длительной нетрудоспособности и инвалидности.

Формы и степени остеопороза

     В зависимости от причин и механизмов развития, выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первичная форма считается самостоятельным заболеванием. К ней относят остеопороз:

• Постменопаузальный — развивающийся у женщин после наступления менопаузы и до 65–70 лет.
• Сенильный (старческий) — возникающий у мужчин и женщин старше 70 лет.
• Ювенильный — у детей до 18 лет.
• Идиопатический — остеопороз без видимых причин у женщин до менопаузы и у мужчин младше 50 лет.

     Вторичные формы развиваются на фоне заболеваний, к ним предрасполагающих (эндокринные, ревматические, желудочно‑кишечные, гематологические, др.), либо на фоне длительного приема препаратов, приводящих к снижению прочности кости (глюкокортикоиды, гепарин, иммунодепрессанты и другие).¹

     Степень тяжести заболевания зависит от наличия или отсутствия переломов: если возникают переломы, ставится диагноз тяжелого остеопороза.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

1) Стандартная рентгенография

2) Рентгеновская денситометрия

Методы профилактики и лечения

     Первичная профилактика заболевания заключается в создании условий максимального накопления костной массы в молодом возрасте: питание с достаточным содержанием кальция, фосфора, белка, витаминов, адекватное потребление витамина Д₃, умеренные физические нагрузки, профилактика падений, отказ от употребления алкоголя, курения, избыточного потребления кофе, коррекция дозы или отмена препаратов, вызывающих снижение костной массы.

       Вторичная профилактика остеопороза у женщин должна начинаться после 50 лет с наступлением менопаузы и даже раньше. Она заключается в приеме лекарственных препаратов, среди которых важную роль играют соли кальция и холекальциферол, а лучше их комбинация. Кальций и витамин Д₃ снижают скорость потери костной массы и риск переломов.

     Женщинам показано использование кальцийсодержащих препаратов в период беременности и лактации, а затем после менопаузы. Мужчинам также рекомендуется профилактический прием солей кальция и витамина Д₃, особенно с возраста 65 лет.⁴

     Необходимые ежедневные дозы кальция в препаратах должны составлять 1000–2000 мг, витамина Д₃ — 400–800 МЕ.⁵ Доступным и хорошо зарекомендовавшим себя препаратом, содержащим оба компонента в рекомендованной дозировке, является Кальций‑Д₃ Никомед.

     Препараты кальция и витамина Д₃ также используются в комбинированной терапии остеопороза. Они могут приниматься длительно и не требуют проведения денситометрии. По показаниям с профилактической целью применяются и другие лекарственные препараты.